Zespół metaboliczny: „Przestrzeganie zaleceń jest kluczowe w przypadku statyn”

„Można powiedzieć, że to zabójczy kwartet” – powiedziała dr Katja Renner , która w przemówieniu inauguracyjnym poruszyła temat zespołu metabolicznego. Cztery główne choroby – cukrzyca, otyłość, nadciśnienie i hiperlipidemia – każda zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, ale razem ryzyko to wzrasta wykładniczo.

Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci, większość z nich ma ponad 60 lat. „Jednak coraz więcej dzieci i nastolatków również wpada w ten problem” — podkreślił farmaceuta. To, co ich zazwyczaj łączy, to polipragmazja, która może obejmować leki obniżające poziom lipidów, leki przeciwcukrzycowe, leki przeciwnadciśnieniowe , leki odchudzające i leki rozrzedzające krew. „Widzę nas w aptece jako przewodnika, który ma zapewnić, że terapie działają dobrze. Powinniśmy również uwrażliwiać pacjentów na zmiany stylu życia i edukować ich na temat celów leczenia i środków zapobiegawczych”.

W swojej prezentacji Renner skupiła się intensywnie na terapii obniżającej poziom lipidów. „Obecnie bardzo intensywnie obniża się poziom cholesterolu LDL”. Często leczenie rozpoczyna się bezpośrednio od połączenia statyny i ezetimibu . Jeśli nie uda się osiągnąć wartości docelowych , dodaje się kwas bempediowy lub inhibitory PCSK9. „ Wartości docelowe zależą w dużej mierze od ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego” – powiedziała prelegentka, odnosząc się do wytycznych ESC dotyczących dyslipidemii (DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455 ).

Zgodnie z wytycznymi, docelowy poziom cholesterolu LDL dla pacjentów bardzo wysokiego ryzyka w profilaktyce pierwotnej i wtórnej powinien wynosić mniej niż 1,4 mmol/l (<55 mg/dl), ale przynajmniej wartość wyjściowa powinna być zmniejszona o 50 procent. To ostatnie dotyczy również pacjentów wysokiego ryzyka, gdzie wartość docelowa wynosi mniej niż 1,8 mmol/l (<70 mg/dl). W przypadku pacjentów o średnim ryzyku należy dążyć do poziomu LDL poniżej 2,6 mmol/l (<100 mg/dl), a w przypadku pacjentów o niskim ryzyku poniżej 3,0 mmol/l (<116 mg/dl).